Antrag für eine KFZ-Versicherung

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Nachname

Geburtsdatum

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Telefonnummer

Fahrzeuginformationen

Hersteller

Fahrzeugtyp

Fahrzeugidentifikationsnummer

Kaufpreis

Fälliger Restbetrag

Vormerkdelikte

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Unfälle

Genaue Angaben

Versicherungsantrag abgelehnt

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